کهیر:
کهیر نقاط متورم و قرمز رنگ پریدهای از پوست میباشند که اغلب با خارش شدید ولی بی دوام همراه میباشند. این پدیده به صورت تجمعی در هر قسمتی از پوست ممکن است اتفاق بیفتد . urticariaواژه پزشکی است که برای کهیر به کار میرود. هر کدام از کهیرها برای چند ساعت کوتاه تا 24 ساعت طول میکشند و بدون برجا گذاشتن هیچ گونه اثری ناپدید می شوند. کهیرها میتوانند اندازه های متفاوتی داشته باشند میتوانند به کوچکی یک مداد پاک کن و یا به بزرگی یک بشقاب شام باشند همچنین ممکن است به هم پیوسته و مناطق متورم بزرگتری را ایجاد کنند. کهیرها معمولا خارش دارند. هر چند ممکن است حالت سوختگی و یا تیر کشیدن(سوزن سوزن شدن)را هم داشته باشند.
کهیرها در اثر تراوش پلاسمای خون به بیرون از رگهای خونی کوچک پوست ایجاد میشوند این پدیده به علت آزاد شدن ماده شیمیایی که هیستامین نامیده میشود رخ میدهد. هیستامین از سلولهایی به نام ماست سل که در طول مسیر عروق خونی در پوست قرار دارند ترشح میشود. واکنشهای حساسیتی، مواد شیمیایی در غذا و یا تجویز دارو میتوانند باعث ترشح هیستامین شوند هر چند گاهی اوقات پیدا کردن علت کهیرها غیر ممکن است.
کهیرها خیلی شایع هستند 10 الی 20 درصد افراد حداقل یک دوره در طی عمر خود این پدیده را تجربه می کنند کهیرها معمولا در طول چند روز الی چند هفته ناپدید میشوند گاهی فرد ممکن است برای سالهای متوالی کهیر را داشته باشد.
وقتی که کهیرها در اطراف چشمها، لبها یا ژنیتالیا ایجاد میشوند بافت درگیر ممکن است به طور وسیعی متورم شود گر چه ترسناک است اما معمولا تورم در عرض مدت کمتر از 24 ساعت از بین میرود.
کهیر حاد:
کهیرهایی که کمتر از 6 هفته طول بکشد. کهیرحاد گفته میشوند. در این نوع کهیرها عموما علت را میتوان پیدا کرد. از جمله علل شایع عبارتند از: غذاها، داروها وعفونتها
نیش حشرات و بیماریهای داخلی نیز ممکن است عامل کهیر باشند. از جمله سایر علل فشار، سرما و نور خورشید رامیتوان نام برد.
غذاها:
شایعترین مواد غذایی که باعث ایجاد کهیر میشوند عبارتند از آجیل، شکلات، ماهی، گوجه فرنگی، تخممرغ، میوههای تازه وشیر. غذاهای تازه بیشتر از غذاهای پخته سبب کهیر میشوند. افزودنیهای خوراکی و مواد محافظ غذایی نیز ممکن است مشکل ساز باشند. کهیرها در عرض چند دقیقه یا بیشتر تا 2 ساعت بعد از خوردن ظاهر میشوند که بستگی به این دارد که غذای مزبور در کدام قسمت از دستگاه گوارش جذب میشود.
تقریبا هر نسخه یا تجویز بیش از اندازه داروها میتواند باعث کهیر شود و تعدادی از داروها شامل آنتیبیوتیکها، داروهای ضد درد، آرامبخش ها ، دیورتیکها، آنتیاسید، ویتامین ها، قطرههای چشم و گوش، مسهل ها، دوش واژینال یا هر عنوان دیگری در نسخهها میتواند یک علت بالقوه برای کهیر باشد.
تعداد زیادی از عفونتها میتوانند باعث کهیر شوند سرماخوردگی ها یک علت شایع در بچهها میباشند .
کهیر مزمن:
کهیرهایی که بیش از 6 هفته طول بکشند کهیر مزمن نام دارند. نسبت به موارد حاد در این نوع کهیرها تشخیص علت خیلی مشکل است. در بیمارانی که کهیر مزمن دارند در تعداد کمی از آنها علت مشخص میشود. پزشک شما به پرسیدن سئوالات زیادی از شما احتیاج دارد تا بتواند علت احتمالی را پیدا کند از آنجائیکه تست اختصاصی برای کهیر وجود ندارد آزمایشات لازم بستگی به تاریخچه طبی شما و یک معاینه به وسیله متخصص پوست دارد. آزمایشهای روتین خون یا ارزش ندارند و یا ارزش جزئی خواهند داشت.
کهیر فیزیکی یا طبیعی: کهیرها میتوانند به وسیله نور خورشید، سرما، فشار، لرز یا فعالیت ایجاد شوند کهیرهای وابسته به نور خورشید ،کهیر خورشیدی گفته میشوند .اختلال نادری که در آن در عرض چند دقیقه تماس با نور خورشید در مناطقی که در معرض نورهستند کهیرها ظاهر میشوند و در عرض 1 تا 2 ساعت به تدریج محو میشوند.
کهیرهای وابسته به سرما شایعتر هستند. هنگامی که پوست بعد از قرار گرفتن در معرض سرما گرم شود این کهیرها ظاهر میشوند. اگر مناطق بزرگی از بدن در معرض سرما بوده باشد، میزان زیادی هیستامین ممکن است ترشح شود که میتواند سبب ایجاد تنگی نفس ، برافروختگی، کهیرهای گسترده وسنکوپ بشود. یک آزمایش ساده برای این نوع کهیرها قرار دادن یک قالب یخ روی پوست می باشد.
درماتوگرافیسم: این کهیرها میتوانند بعد از یک ضربه محکم به پوست و یا خاراندن پوست ایجاد شود. این پدیده در 5% جمعیت دیده میشود . بیشتر افرادی که دارای این شرایط هستند سالم میباشند.
درصورتی که این پدیده همراه با سایر فرمهای کهیر اتفاق بیفتد،جستجو و حذف علت احتمالی معمولا منجر به از بین رفتن درماتوگرافیسم می شود در موارد دیگر ممکن است برای ماهها یا حتی سالها طول بکشد.
درمان:
بهترین درمان برای کهیرها پیدا کردن علت و برطرف کردن آن میباشد که البته کارآسانی نیست. جهت اطمینان معمولا آنتیهیستامینها توسط متخصص پوست تجویز میگردد. آنتیهیستامینها بهترین عملکرد را دارند به شرط آنکه طبق یک برنامه منظم جهت جلوگیری از ایجاد کهیرها استفاده شوند. هیچ آنتیهسیتامینی وجود ندارد که برای همه به بهترین فرم اثر کند بنابراین درماتولوژیست شما ممکن است احتیاج داشته باشد که بیش از یک بار تلاش کند و یا از ترکیب مختلف دراویی جهت پیدا کردن بهترین انتخاب برای شما استفاده کند.
در کهیرهای شدید ممکن است احتیاج به تزریق اپی نفرین و یا داروهای کورتیزون داشته باشیم.